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李兰娟院士团队发表浙江病例回顾,广东疾控团队揭示患者体内病毒载量变化

时间:2020-02-24  来源:互联网 

李兰娟院士为通讯作者的这项回顾性研究收集了浙江省7家指定三级医院的62例患者数据,患者经实验室确诊SARS-Cov-2感染,数据截至2020年1月26日。


这些患者中,19-40岁的患者有25例(40%),41-65岁的患者有33例(53%),10-11岁患儿或65岁以上老年患者各有2例。36例(58%)为男性。所有患者都没有华南海鲜市场暴露史,但都接触过确诊患者。其中23人曾居住在武汉,其余39人在发病前曾去过武汉。21人(34%)涉及家庭聚集性病情。


患者从接触传染源到发病出现症状的中位时间为4天,从发病到首次入院的中位时间为2天。这些患者发病时最常见的症状依次是咳嗽(81%)、发烧(77%)、咳痰(56%)、肌肉酸痛或疲劳(52%)、头痛(34%)、腹泻(8%)和咯血(3%)。入院时只有两名患者(3%)出现呼吸急促。入院时影像学检查显示,除一名患者外,所有患者的CT结果都有异常,52例(84%)患者双肺出现炎症。


治疗方面,89%患者接受了抗病毒治疗,包括α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔;45%接受了经验性抗生素治疗,26%接受了糖皮质激素和丙种球蛋白治疗。只有1例因急性呼吸窘迫综合征转入重症监护室并接受机械通气,截至提交稿件无1例死亡。


作者指出,相比武汉市疫情初期的病例,虽然发病初期的症状表现没有主要差别,但浙江省大多数患者都表现为轻度至中度症状。此外,浙江省发病后症状持续10天以上的患者,其临床表现也没有武汉市初期的患者严重。


作者团队认为,这与MERS二代患者死亡率更低的现象相似,随着确诊人数的不断增长,这项研究中的患者人群特点可能代表了大多数感染者的临床特征。


《新英格兰医学杂志》:感染患者上呼吸道样本的SARS-CoV-2病毒载量


此外,1名未报告症状的患者,其在接触确诊患者的第7、10、11天,鼻咽拭子检测都为阳性,且检测到的病毒载量与有症状患者相似。


作者团队写道:“这些发现提示,对于新冠病例的检测和隔离可能需要不同于SARS的防控策略。”作者团队也进一步提出,目前在病毒检测中通过循环数来判定病毒载量(PCR技术通过将微量遗传物质进行多次循环复制来检测),SARS-CoV-2病毒载量与可培养病毒之间的关系也还需进一步确定。自述无症状个例中,持续多天有可检测到的病毒载量提示,我们还需要更多数据来确定疾病的传播动态,并为筛查措施提供信息。

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